وثيقة تأمين السفر.. الإصابة بفيروس كورونا ضمن التغطيات و22 استثناءً أبرزها الإصابات الرياضية

تضمنت وثيقة تأمين السفر المعتمدة من الهيئة العامة للرقابة المالية لصالح المجمعة المصرية لتأمين السفر للخارج لإصدارها للعملاء، تغطية الوثيقة للرعاية الطبية بسبب وقوع حادث أو مرض للمؤمن له بما في ذلك ذلك الإصابة بفيروس كورونا (كوفيد 19).

ووفقاً للخطاب الصادر من المستشار رضا عبدالمعطي، نائب رئيس الهيئة العامة للرقابة المالية، خلال يونيو الماضي، للمجمعة بشأن الموافقة على اعتماد وثيقة تامين رعاية المسافر، فإن المجمعة بموجب هذه الوثيقة تتولى تغطية الحالات الآتية:-

• الرعاية الطبية بسبب وقوع حادث أو مرض للمؤمن له

إذا تعرض المؤمن له لمرض طارئ بما في ذلك الإصابة بفيروس كورونا (كوفيد 19) أو حادث عرضي، فإن المجمعة تتحمل التكاليف المعتادة والمعقولة للإقامة والعلاج داخل المستشفى أو خارجها بما في ذلك إجراء العمليات الجراحية أو أتعاب الأطباء والأدوية التي وصفها الطبيب المعالج.

ويبلغ الحد الأقصى لمسئولية المجمعة عن الشخص الواحد 30 ألف يورو أو ما يعادلها بالعملات الأخرى مع تحمل قدره الـ100 يورو الأولى أو ما يعادلها بالعملات الأخر من قيمة أي مطالبة.

• تكاليف النقل/ أو إعادة المؤمن له إلى بلد الإقامة

إذا تعرض المؤمن له لمرض طارئ أو حادث جسماني مفاجئ، تتعهد المجمعة بتحمل كافة النفقات لنقل المؤمن له بواسطة سيارات الإسعاف أو بأي وسيلة أخرى تعتبر أكثر ملائمة لحالته (طبقاً لما يقرره الطبيب المعالج أو طبيب المجمعة) إلى مركز طبي ملائم لحالته أو من مستشفى لأخرى أو إعادته إلى مكان إقامته المعتاد إذا كان ذلك ضرورياً.

ويكون النقل إلى أي مركز طبي في بلد الإقامة في كل الأحوال بقرار من طبيب المجمعة أو أي طبيب أخر يتم تحديده بالتنسيق مع المركز الطبي المعالج.

• تكاليف إعادة الجثمان إلى بلد الإضاقة في حالة وفاة المؤمن له

إذا توفى المؤمن له أثناء السفر فإن المجمعة تتحمل النفقات الفعلية لإعادة الجثمان لغرض الدفن في بلد الإقامة المعتاد.

وتخضع جميع التغطيات التأمينية للحدود المقررة بجدول الوثيقة كالتالي:-

الوثيقة تستثني 22 تغطية

وقد تضمن نموذج وثيقة تأمين السفر المعتمدة من الهيئة حوالي 22 استثناء لا تشملهم التغطيات التأمينية بالوثيقة الصادرة من المجمعة المصرية لتأمين السفر، وتشمل هذه الاستثناءات الآتي:-

• أي أفعال تنطوي على غش أو أعمال احتيالية أو أعمال إجرامية أو إهمام جسيم أو معتمد من جانب المؤمن له.
• الأفعال أو التصرفات الناشئة عن كون المؤمن له في حالة أو فعل يشوبه الجنون أو العته أو فقد السيطرة على النفس بسبب مرض نفسي أو الانتحار.
• الظواهر الطبيعية الغير عادية مثل الفيضانات والزلازل أو الهزات الأرضية أو هبوط أو انهيار التربة والثوران البركاني والأعاصير وسقوط النيازك والشهب أو أي ظواهر جوية أو جيولوجية أخرى.
• الإرهاب والتمرد والشغب والإضطرابات والعصيان المدني.
• الإصابة أو المرض الذي يحدث نتيجة العمليات الحربية وقت الحرب أو حفظ الأمن وقت السلم.
• الحروب سواء أعلنت أو لم تعلن و/أو أي صراعات أو تدخلات دولية.
• الإشعاعات النووية.
• أية إصابة أو مرض يلحق بالشخص المؤمن له أثناء الاشتراك في المسابقات أو الرهانات أو التحديات أو في حالات الدفاع الشرعي.
• الأمراض أو الإصابات المزمنة أو السابقة عن هذا التأمين.
• المشاركة الفعلية للمؤمن له في المسابقات والألعاب الرياضية والاختبارات والتدريب.
• المشاركة الفعلية للمؤمن له في سباق السيارات والمباريات والصيد وركوب الخيل والملاكمة واستخدام المناطيد أو الباراشوتات أو الملاحة في المياه الدولية باستخدام وسيلة نقل غير مصرح لها كوسية نقل عام والغطس تحت الماء والدراجات النارية.
• الإصابات أو الأمراض التي تحدث كنتيجة لممارسة الأنشطة الرياضية.
• المقيمين بالخارج بصفة دائمة والطلاب والدارسين بالخارج.
• استخدام المؤمن له لوسائل نقل غير مرخص لها كوسيلة نقل عامة.
• أي مساعدات تم ترتيبها بمعرفة المؤمن له أو من ينوب عنه بدون الموافقة المسبقة من جانب شركة المساعدات الطبية باستثناء حالات الضرورة القصوى.
• الأمراض أو الحالات المرضية الناشئة عن التعاطي الإرادي للكحول أو العقاقير أو المواد السامة أو المخدرات أو الأدوية التي يتم تعاطيها بدون روشتة طبية.
• الأجهزة التعويضية، والنظارات والعدسات اللاصقة وأجهزة السمع والأطراف الصناعية.
• رعاية الحمل والولادة والحالات المرتبطة بهما بما في ذلك الخدمات والمستلزمات الطبية.
• حالات السفر غير الشرعية أو بالطرق غير الشرعية
• البلدان التي صدر بها قرار من السلطات المختصة بحظر السفر إليها.
• المسافرين للحج والعمرة.
• الحالات التي بدأت قبل سريان هذا التأمين، والسفر بنية تلقي العلاج، والحالات التي لا يتم الموافقة على علاجها إذا كان المؤمن له خاضعاً لرعاية صحية أو علاج طبي خلال 12 شهر قبل السفر، وكذلك التكاليف العلاجية في بلد الإقامة المعتادة للمؤمن له.